孕期糖尿病（GDM）是孕期最常见的并发症之一。糖妈妈将来发生2型糖尿病的风险显著升高，其子代将来发生糖尿病等代谢性疾病的风险同样显著增加。在孕期及产后对GDM患者进行及时的诊断和干预，可以降低糖尿病发生率，将会对未来2型糖尿病的潜在人群产生重要影响，降低糖尿病的发生率。

为减少减少妊娠期高血糖的漏诊和漏治，我院产科门诊通过发送产检提示短信息和孕妈妈就诊时把关，已增加了空腹血糖的筛查比率，对空腹血糖≥4.4的孕妈妈再行“糖筛”（即15元的糖耐量试验），及时对糖妈妈进行健康教育和生活方式指导，以求控制血糖，使巨大儿、大于胎龄儿、肩难产、剖宫产、子痫前期的发生率明显降低；并减少母（老年时）儿（成年后）的糖尿病发病率，显著改善母儿结局。

每位准妈妈都曾感受到那份检查前的忐忑不安。

尽管孕妈们对忍饥挨饿地排队/喝糖水喝到哑嗓想吐颇感辛苦与无奈，甚至奇怪，但为图减少妊娠期糖尿病引发的母儿并发症这一意义，我们会继续争当“恶人”的角色，把糖筛进行到底。

葡萄糖耐量试验（OGTT）

葡萄糖耐量试验（OGTT）

?检查前3天正常饮食，从22：00开始禁食，8～14h后查空腹血糖，然后将82.5g葡萄糖粉溶于mL水中，5min内服完，服葡萄糖水后1h、2h分别抽取静脉血，查血浆葡萄糖值。

Tips:

?所有非糖尿病的准妈妈

在孕24～28周，都需要进行葡萄糖耐量试验。

?特殊情况的准妈妈（高龄/肥胖/家族史/既往史）

首次产前检查时，就需要测空腹血糖，数值≥7.0的等孕中期直接做糖耐量试验。

检查报告的解读

OGTT异常：

空腹、1h或2h中任何一个异常（分别是≥5.1、≥10.0、≥8.5），就诊断为妊娠期糖尿病。

对于:

肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征患者；

早孕期空腹尿糖阳性；

有巨大儿分娩史、GDM史、无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史、死胎史以及足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史的准妈妈而言，

OGTT检查更应早做，且孕后期要复查。

“糖妈妈”面临的3大风险

对于患有妊娠糖尿病的准妈妈而言:

1.自然流产率增加

所以，患有糖尿病的准妈妈应该始终把血糖控制在正常水平。

2.妊娠期并发症的发生率增加

相关资料表明，“糖妈妈”并发妊娠高血压疾病、巨大儿的概率较高，还容易出现微血管病变（包括糖尿病肾病、视网膜病变、心肌梗死、脑血栓等）。

3.感染及羊水过多的风险也大大增加

除了羊水过多的发生率比正常准妈妈高10倍外，她们也容易发生各类感染（包括泌尿系统、呼吸系统、皮肤、产褥期感染等），甚至发生糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒等严重并发症。

而且如果饮食、运动、口服降糖药或胰岛素应用不当，又可出现妊娠合并糖尿病低血糖，同样会威胁准妈妈和胎儿的健康，增加死亡风险。

谈“糖”不必色变

?虽然妊娠糖尿病会带来如此多可怕的后果，不过准妈妈也无需太担心。只要血糖控制得宜，就能够安心度过整个孕期。对于绝大多数轻度血糖升高的孕妇而言，单纯饮食及运动的调整即可将血糖控制在正常范围。

控制饮食

?孕期必须严格进行饮食控制，特别是要严格限制碳水化合物的摄入，以维持血糖在正常范围。建议控制和保持每日摄入的总热量，实行少食多餐制，这样即能保证每天热卡的需求，又不至于使血糖波动过大。

适度运动

?每日坚持合理的锻炼，如力所能及的家务活、简单的体育锻炼散步等都可以有较地提高胰岛素的敏感性，改善血糖及脂代谢紊乱，避免体重增过快，从而对于控制过高的血糖有很好的帮助。

及时就医

?已知自己为糖尿病的准妈妈在怀孕初期就必须做严格的血糖控制，而在产检中才发觉自己患有糖尿病的准妈妈更应当立即在医师指导下控制血糖，避免危机的发生。如果血糖控制不满意，准妈妈还需住院药物治疗。

提高警惕

?高龄、家族中有糖尿病史的女性最好在孕前就要检测血糖，充分掌握自己的健康状态，怀孕后主动告知医生这些情况。如果条件允许，准妈妈也可以在家中自备一台血糖机，随时监控自己的血糖状况。此外，高血糖的准妈妈还要同时监测自己的血压状况。

提示

避免胎宝宝在高血糖环境生长

高血糖的内环境还会使胎儿出现宫内窘迫，甚至胎死宫内等严重危害母儿生命安全的并发症，因此，糖尿病的准妈妈常常需要提前终止妊娠。

如果胎宝宝长时间处于高糖环境，他本身已产生许多胰岛素，所以当脐带剪掉后，就会导致新出生的宝宝出现呼吸窘迫综合症以及低血糖，严重时还可能会休克。